Eficácia da Terapia da Entonação Melódica Adaptada: Estudo de Caso de Paciente com Afasia de Broca / Efficacy of The Adapted Melodic Intonation Therapy: a case study of a Broca?s Aphasia Patient / Eficacia de la terapia de Entonación Melódica Adaptada: Estudio de caso de un paciente con afasia de Broca

Introdução: A preservação da habilidade de cantar tem sido utilizada para promover a recuperação linguística de pacientes afásicos com défices expressivos, sendo designada como Terapia da Entoação Melódica (TEM). Objetivo: Testar a eficácia terapêutica de um programa de reabilitação de linguagem através da música, com base na TEM, numa paciente com diagnóstico de afasia de Broca pós Acidente Vascular Cerebral (AVC) no hemisfério esquerdo (HE). Método: Desenho experimental de caso únicodo tipo AB com múltiplas linhas de base. Participante: sexo feminino (G.), destra, 46 anos de idade, pós AVC isquêmico há aproximadamente cinco anos com consequente afasia de Broca. Procedimentos: avaliação neuropsicolinguística antes, durante e no final da terapia. O tratamento ocorreu durante três meses, em dois encontros semanais (24 sessões). Resultados: Importante melhora na fluência verbal, havendo um aumento do número de palavras produzidas por minuto durante o discurso conversacional, redução das anomias, melhora na sintaxe e na dispraxia de fala. Quanto às funções neuropsicolinguísticas: melhora no desempenho da paciente nas funções de atenção, memória de trabalho, memória verbal episódico-semântica (reconhecimento), memória prospectiva, nomeação, leitura em voz alta e escrita espontânea e ditada. Conclusão: as funções neuropsicolinguísticas não envolvidas no processo da TEM permaneceram com desempenhos iguais nas avaliações inicial e final, indicando que as melhoras de G. nas demais funções ocorreram em virtude da intervenção. Desta forma, pode-se concluir que a TEM semostrou eficaz para um caso de afasia de Broca.

Introduction: Melodic Intonation Therapy (MIT) is a therapeutic method which uses the ability to sing to promote the recovery of linguistic deficits in aphasic patients with primarily expressive impairment. Objective: Testing the efficacy of a music-based language rehabilitation program, adaptedfrom MIT in a patient with Broca?s aphasia due to stroke in the left cerebral hemisphere (LH). Method: This research used the methodology of AB single case experimental design with multiple baselines. The participant G. is a female, right-handed, 46-year-old Brazilian; presenting Broca?s aphasia. G. suffered an ischemic stroke five years before speech therapy intervention began. Neuropsycholinguistic evaluation was undertaken before, during, and at the end of therapy. The treatment took place over three months, in two weekly meetings (24 sessions). Results: significant improvement was observed in verbal fluency, with an increased number of words produced per minute during conversational speech, anomiareduction, improved syntax and reduction of speech dyspraxia. Regarding neuropsychological functions, improvements were observed in the following functions: attention, working memory, verbal episodic semantic memory (recognition), naming, reading sentences aloud, identifying words and repeating words. Conclusion: the neuropsychological functions which were not trained in the MIT process remained the same before and after therapy. This indicates that improvements in the trained functions occurred due to intervention. Thus, it can be concluded that the MIT has proven effective in this case of Broca?s aphasia.

Introducción: la preservación de la capacidad de cantar ha sido utilizada para promover la recuperación lingüística de pacientes afásicos con déficits significativos, siendo llamada Terapia de Entonación Melódica (TEM). Objetivo: Evaluar la eficacia de un programa de rehabilitación de lenguaje través la música, bajo la base de TEM, en una paciente con afasia de Broca después de Accidente Cerebrovascular (ACV) en el hemisferio izquierdo (HI). Métodos: Diseño experimental de caso único de tipo AB con múltiples líneas de base. Participante: sexo femenino (G.), diestra, 46 años de edad, después de Accidente Cerebrovascular isquémico hacen aproximadamente cinco años, con consecuente afasia de Broca. Procedimientos: Evaluación neuropsicolinguística antes, durante y al final de la terapia. El tratamiento fue llevado a cabo por tres meses, con frecuencia de dos sesiones por semana (24 sesiones). Resultados: Mejora significativa en la fluidez verbal, con aumento en el número de palabrasproducidas por minuto durante el habla conversacional, reducción de anomias, mejora de la sintaxis y de la dispraxia del habla. Cuanto a las funciones neuropsicológicas: mejora del rendimiento en las funciones de atención, memoria de trabajo, memoria episódica verbal semántica (reconocimiento), memoria prospectiva, denominación, lectura en voz alta, escritura espontánea y dictado. Conclusión: las funciones neuropsicológicas no involucradas en el proceso de TEM permanecieron con actuaciones iguales en las evaluaciones inicial y final, lo que indica que las mejoras de G. en las demás funciones han sido producido por la intervención. Se puede concluir que la TEM ha demostrado eficacia en uncaso de afasia de Broca.

Discourse intervention strategies in Alzheimer's disease: eye-tracking and the effect of visual cues in conversation / Intervenção discursiva na doença de Alzheimer: rastreio ocular e efeito de pistas visuais na conversação

Objective: The goal of this study was to investigate whether on-topic visual cues can serve as aids for the maintenance of discourse coherence and informativeness in autobiographical narratives of persons with Alzheimer?s disease (AD). Methods: The experiment consisted of three randomized conversation conditions: one without prompts, showing a blank computer screen; an on-topic condition, showing a picture and a sentence about the conversation; and an off-topic condition, showing a picture and a sentence which were unrelated to the conversation. Speech was recorded while visual attention was examined using eye tracking to measure how long participants looked at cues and the face of the listener. Results: Results suggest that interventions using visual cues in the form of images and written information are useful to improve discourse informativeness in AD. Conclusion: This study demonstrated the potential of using images and short written messages as means of compensating for the cognitive deficits which underlie uninformative discourse in AD. Future studies should further investigate the efficacy of language interventions based in the use of these compensation strategies for AD patients and their family members and friends.

O objetivo deste estudo foi o de investigar se pistas visuais sobre o tópico discursivo podem servir como auxiliares para a manutenção da coerência e da informatividade em narrativas autobiográficas de pessoas com doença de Alzheimer (DA). Métodos: O experimento apresentou três condições: uma conversa tendo à vista uma tela de computador em branco; uma condição de conversação com pista dentro do tópico, em que a tela do computador mostrava uma foto e uma frase sobre o evento tema; e uma condição fora de tópico, em que a tela mostrava uma foto e uma frase que não apresentavam relação com o tema da conversa. O discurso foi gravado enquanto a atenção visual foi examinada através de rastreamento ocular para medir a atenção dos participantes para as pistas apresentadas na tela e para o rosto do ouvinte. Resultados: Os resultados sugerem que as intervenções por meio de pistas visuais na forma de imagens e informações escritas são úteis para melhorar a informatividade discursiva na AD. Conclusão: Este estudo demonstrou o potencial do uso de imagens e mensagens escritas curtas como meios de compensação para aumentar a informatividade do discurso em pacientes com DA. Estudos futuros devem investigar a eficácia de intervenções de linguagem baseadas no uso dessas estratégias de compensação para a comunicação de pacientes com DA com seus familiares e amigos.

Rehabilitation of language in expressive aphasias: literature review / Reabilitação da linguagem nas afasias expressivas: uma revisão da literatura

This paper reviews the methodological characteristics of studies on rehabilitation of expressive aphasia,describing the techniques of rehabilitation used. Methods: The databases Medline, Science Direct and PubMed were searchedfor relevant articles (January 1999 to December 2011) using the keywords Expressive / Broca / Nonfluent Aphasia, combinedwith Language or Speech Rehabilitation / Therapy / Intervention. Results: A total of 56 articles were retrieved describingrehabilitation techniques, including 22 with a focus on lexical processing, 18 on syntax stimulation, seven with the aim ofdeveloping speech and nine with multiple foci. Conclusion: A variety of techniques and theoretical approaches are available,highlighting the heterogeneity of research in this area. This diversity can be justified by the uniqueness of patients? languagedeficits, making it difficult to generalize. In addition, there is a need to combine the formal measures of tests with measuresof pragmatic and social skills of communication to determine the effect of rehabilitation on the patient?s daily life.

Revisar as características metodológicas dos estudos sobre a reabilitação da afasia expressiva,descrevendo as técnicas de reabilitação utilizadas. Métodos: Foram pesquisados artigos nas bases de dados Medline,Science Direct e PubMed (Janeiro de 1999 a Dezembro de 2011), utilizando as palavras-chave Expressive / Broca /Nonfluent Aphasia, combinado com Language or Speech Rehabilitation / Therapy / Intervention. Resultados: Foramencontrados 56 artigos descrevendo técnicas de reabilitação, incluindo 22 com foco no processamento lexical, 18 naestimulação da sintaxe, sete com objetivo de desenvolver a fala e nove com múltiplos focos. Conclusão: Há variedadede técnicas e abordagens teóricas, destacando a heterogeneidade da investigação nesta área, que pode justificar-se pelasingularidade dos déficits linguísticos dos pacientes, tornando-se difícil a generalização. Existe também necessidade decombinar as medidas formais de testes com medidas de habilidades pragmáticas e sociais da comunicação, para determinaro efeito da reabilitação na vida diária do paciente.